tag:blogger.com,1999:blog-48955530987350941492012-02-17T01:17:19.225+07:00Oral Maxillofacial surgeryDaily, Monthly, Yearly
<br>
The longest journey begins with the first step,
<br>
Step by Step.Surat Saengjindanoreply@blogger.comBlogger541100tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-12155596751002793022011-07-06T13:50:00.000+07:002011-07-06T13:50:16.822+07:00oxygen dissociation curve บอกอะไรOxygen dissociation curve บอกเราว่า เมื่อ PaO2 มากถึงระดับหนึ่ง O2 saturation ก็จะไม่ได้เพิ่มขึ้นมากอย่างที่คิดแล้ว
จำง่ายๆว่า
O2 sat 90 PaO2 60
sat 60 PaO2 30
sat 70 PaO2 45
กราฟนี้สามารถ shift ไปทางซ้ายหรือขวาก็ได้แล้วแต่สถาวะ และปัจจัยต่างๆที่กระทำกับร่างกาย
โดยปัจจัยที่เกี่ยวข้องมี
1. H+
2. CO2
3. Temperature
4. 2.3 DPG
โดยถ้าปัจจัยเหล่านี้เพิ่มขึ้น กราฟจะ shift ไปทางขวา แสดงถึง Surat Saengjindanoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-77575001084628572052011-06-30T21:54:00.001+07:002011-06-30T21:54:42.881+07:00Traumatic brain injury hyper or hypo ventilation
p.p1 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; font: 12.0px Times}
p.p2 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; font: 12.0px Times; min-height: 14.0px}
p.p3 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; font: 12.0px Times; color: #0000ad}
span.s1 {letter-spacing: 0.0px}
span.s2 {letter-spacing: 0.0px color: #000000}
span.s3 {text-decoration: underline ; letter-spacing: 0.0px}
Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-65552633350461109822011-06-28T14:57:00.000+07:002011-06-28T14:57:29.327+07:00Frontal and maxillary sinus development ageFrontal sinus x-ray เห็นตอน 6-7 ขวบ
Maxillary sinus x-ray เห็นตอน 4 ขวบ ???
Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-60020371358965495842011-06-28T13:38:00.000+07:002011-06-28T13:38:12.179+07:00Cocaine ยาชาที่ไม่ค่อยใช้กันแล้วCocaine ที่รู้จักกันดีเป็นยาเสพติดชนิดหนึ่ง แต่ Cocaine ยังมาใช้ในทางการแพทย์เป็นยาชาได้ด้วย
Cocaine มีฤทธิ์ขัดขวางการ reuptake ของ Norepinerphine , epinerphine, dopamine ที่บริเวณ presynaptic cleft ทำให้เกิดภาวะ hyper-sympathetic ก่อให้เกิด tachycardia, Arrhythmia, Hyperthermia, Convulsion ได้
การที่ cocaine ส่งผลให้มี prolong action ของ dopamine ทำให้เกิดผลที่เรียกว่า euphoria เกิดขึ้น
Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-9909743682277992332011-06-22T20:11:00.000+07:002011-06-22T20:11:50.058+07:00Plate system in oral&maxillofacialPlate system ใน maxillofacial trauma มีหลายแบบ เท่าที่นึกออกแบ่งได้เป็นดังนี้
แบ่งตามขนาดของ plate
1. Large plate คือ plate ตั้งแต่ 2.4 mm ขึ้นไป
2. Small plate หรือ miniplate คือ plate ขนาดตั้งแต่ 2.0 mm ลงไป
แบ่งตามลักษณะของ plate ที่กระทำกับ bone
1. Non-compression plate เช่น miniplate(ขนาดเล็กจนไม่ compress bone) , Locking plate (หัว screw จะมีเกลียว lock กับ plate ทำให้ไม่กด bone)
2. Surat Saengjindanoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-22014609869020878922011-06-16T19:20:00.000+07:002011-06-16T19:20:08.929+07:00Ossifying fibroma VS fibrous dysplasiaข้อแตกต่างระหว่าง Ossifying fibroma กับ fibrous dysplasia แบ่งง่ายๆได้ตามตารางข้างล่าง
Fibrous dysplasia ชนิดที่เป็น polyostotic มักจะมีประวัติ pathologic fracture ร่วมด้วย และอาจมีความผิดปกติของ endocrine ต้องซักประวัติ Café au lait spots, premature puberty พวกนี้ร่วมด้วยเสมอ
Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-30524905301745845092011-06-16T16:20:00.002+07:002011-06-16T16:42:55.474+07:00Giant cell lesion of the jawGiant cell lesion บริเวณขากรรไกรมีหลายชนิด สิ่งแรกที่ต้องรู้คือ giant cell lesion ไม่ได้เป็น tumor แต่เป็น reparative(ซ่อมแซม) lesion พูดง่ายๆคือ reactive lesion ชนิดหนึ่งGiant cell lesion of the jaw จำง่ายๆได้ดังนี้ABCCGA = Aneurysmal bone cystB = Brown tumor (Hyperparathyroidism)C = Central giant cell granuloma (CGCG)C = CherubismG = Giant cell tumor of the long boneA = Aneurysmal bone cyst- Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-69407415850519782992011-06-15T21:31:00.003+07:002011-06-15T21:42:58.628+07:00เกร็ดเล็กเกร็ดน้อย AmeloblastomaAmeloblastoma เป็นเนื้องอกที่พบได้บ่อยที่สุดของขากรรไกรบนและล่างแบ่งใหญ่ๆได้เป็น 2 ชนิด1. Unicystic ameloblastoma2. Solid Ameloblastomaลักษณะทาง Histo-Patho ที่เหมือนกันทั้งสอง type คือ ameloblastic unit ได้แก่ basal pallisading with nucleus reverse polarization and basal vacuolization Unicystic Ameloblastoma- เชื่อว่าเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของ tissue บริเวณผนังของ cyst (เช่น Dentigerous cyst, Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-34390722430958646882011-06-15T20:16:00.000+07:002011-06-15T20:33:49.676+07:00Hemangioma VS Vascular malformationคงมีหลายคนสับสนระหว่าง Hemangioma กับ vascular malformationแยกง่ายๆ Hemangioma เป็นเนื้องอก(tumor)ของหลอดเลือดโดยมักจะพบในเด็กทารก(infant) โดยช่วงแรกจะเป็นช่วง proliferative phase พอเด็กอายุประมาณ 1 ปี รอยโรคจะเข้าสู้ Involution phase คือจะค่อยๆเล็กลงจนมักจะ complete involution ประมาณช่วงอายุ 5-9 ปีส่วน Vascular malformation ไม่ได้เป็นเนื้องอก เป็นความผิดปกติของตัวหลอดเลือด(abnormal in morphologySurat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-41279233307022100662010-03-11T01:25:00.001+07:002010-03-11T01:26:55.313+07:00Bisphosphonate induce osteonecrosis เรื่องที่ทันตแพทย์ควรรู้ปัจจุบันนี้มีคนไข้ที่ใช้ยา Bisphosphonate(BP) มากขึ้นเรื่อยๆ จึงทำให้มีคนไข้ที่เป็น Bisphosphonate induced osteonecrosis (BION) มากขึ้นตามไปด้วยยา BP มีข้อบ่งชี้ในการใช้ ได้แก่ multiple myeloma, Metastasis cancer to bone(breast, lung, prostate), osteoporosis, Paget’s diseaseจากข้อบ่งใช้ที่กล่าวมาจะพบว่าผู้ป่วยที่มีโอกาสได้ยากลุ่ม BP ส่วนใหญ่จะเป็นเพศหญิง เนื่องจากหลัง menopause จะทำให้เกิด Surat Saengjindanoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-91618014052558270592009-11-04T10:38:00.004+07:002009-11-04T10:49:22.343+07:00close reduction nasal boneasch forcepwalsham forcepTechniqueNasal pyramid fractures should be reduced first, followed by nasal septum reduction.Explain the risks, benefits, and alternatives to the patient. Obtain a signed informed consent, if possible.Deliver appropriate anesthesia. For details, see Anesthesia.To reduce nasal pyramids, measure the distance from the alar rim to the depressed fragment externally. Mark Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-74507491824044144842009-09-27T13:25:00.004+07:002009-09-27T13:38:03.201+07:00Ventilation of Lung alveoliVentilation ของ Alveoli ของปอดในแต่ละตำแหน่งนั้นไม่เท่ากัน โดย ventilation ในถุงลมปอดส่วนบนนั้นจะทำได้น้อยกว่าถุงลมปอดส่วนล่างเหตุใดจึงเป็นเช่นนั้นเราลองนึกภาพของปอดสองข้างที่โดนแขวนอยู่ด้วยหลอดลม ดังนัั้นส่วนของ alveoli ของปอดล่างก็จะโดนน้ำหนักของเนื้อปอดส่วนบนทับลงมา ถุงลมของปอดส่วนบนจึงมีลมค้างอยู่มากกว่าถุงลมของปอดส่วนล่าง (ขณะสิ้นสุดการหายใจออก) นึกภาพให้ง่ายขึ้น ให้คิดถึงภาพของสปริงก็ได้ Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-33220400895464294912009-08-19T11:02:00.002+07:002009-08-19T11:17:22.417+07:00ยาลดความดันกลุ่ม calcium channel blockerยาลดความดันในกลุ่ม calcium channel blocker ทำงานโดยความรู้ที่ว่า ca2+ นั้นใช้ในการหดตัวตัวของกล้ามเนื้อดังนั้นเมื่อไป block มันแล้วก็จะทำให้ให้กล้ามเนื้อหดตัวได้น้อยลง จึงก่อให้เกิด vasodilatation ของ vessel และลดความแรงในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ (negative ionotropic) ซึ่งต่างกับกลุ่ม beta channel blocker Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-43723440486820144332009-08-19T10:38:00.007+07:002009-08-19T10:53:34.843+07:00Hypertension and Strokeจากกราฟจะเห็นว่ากระบวนการ autoregulation ของร่างกายอยู่ที่ mean arterial pressure ที่ 50-150 mmHg เมื่อไหร่ก็ตามถ้า MAP ลดลงต่ำกว่า 50 mmHg จะทำให้ Cerebral blod flow ที่ไปที่สมองไม่เพียงพอเกิดเป็น ischemic stroke ในทางกลับกันถ้า MAP > 150 ก็จะทำให้เกิด CBF ที่มากเกินไปเกิดเป็น hemorrhagic stroke ได้มาดูอีกกราฟหนึ่งในผู้ป่วยที่มี hypertension จะพบว่า autoregulation interval นั้นเปลี่ยนไป โดย Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-89396546279948792542009-08-19T09:54:00.002+07:002009-08-19T10:31:09.305+07:00Intracranial Pressure and Cerebral Blood FlowThe brain is only able to withstand very short periods of ischaemia, unlike the kidney, liver or muscleMaintenance of cerebral blood flow depends on a balance between the pressure within the skull, intracranial pressure (ICP) and the arterial pressure of the blood, mean arterial pressure (MAP).Thus when blood pressure falls, physiological mechanisms attempt to maintain flow to prevent ischaemia. Surat Saengjindanoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-79816899556206503852009-08-14T20:54:00.004+07:002009-08-14T21:15:58.797+07:00IV anesthetic agentยานำสลบที่ให้ทางหลอดเลือดดำมีด้วยกันหลายตัว เราพอจะมีขอพิจารณาคร่าวๆในการเลือกใช้ดังนี้ Thiopental ให้การนำสลบที่ค่อนข้าง smooth แต่อาจจะกระตุ้นให้เกิดการหลั่ง histamine ได้ thiopental มีฤทธิ์ vasodilatation แต่จะกระตุ้นให้ increase heart rate ทำให้ BP ไม่ drop มากนัก ถ้าให้ thiopental เป็นจำนวนมากจะทำให้ผู้ป่วยตื่นได้ช้าPropofol นำสลบได้เร็ว และหมดฤทธิ์เร็ว มีผลให้ BP drop เนื่องจากมีฤทธิ์ Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-89084386430199352182009-03-31T05:25:00.002+07:002009-03-31T05:25:51.126+07:00action of lateral pterygoid musclesup head action when close mouth to couteract the force of retrodiscal pad, it create the smooth backward movement of menicus.if the elastic of the retrodiscal pad is loose, the disc will protrude ant to the normal position.PS. inf head of lat pterygoid will action when mouth openningSurat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-3051776314315649212009-03-21T12:20:00.007+07:002009-03-22T21:56:22.114+07:00diabetes ketoacidosis จะเกิดขึ้นได้เมื่อไหร่Diabetes ketoacidosis ในคนไข้เบาหวานจะเกิดขึ้นเมื่อไหร่ในคนไข้เบาหวานที่มีน้ำตาลในเลือดสูงมากๆ ถ้าไม่อยากให้น้ำตาลในเลือดสูง คิดง่ายๆเราก็ไม่ต้องให้คนไข้ได้น้ำตาลเลย คือไม่ให้ทานของหวานเลย ไม่ให้ fluid ที่มีน้ำตาลเป็นส่วนประกอบ ถ้าเราทำเช่นนั้น คนไข้เบาหวานจะเกิดภาวะ diabetes ketoacidosis ได้ ทำไมจึงเป็นเช่นนั้น ทั้งๆที่คนไข้ก็มีน้ำตาลในเลือดสูงอยู่แล้ว ที่เป็นเช่นนั้นก็เพราะว่า Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-61549668211361018742009-03-19T22:42:00.007+07:002009-03-22T21:52:56.667+07:00Regular insulin กับการควบคุมน้ำตาลในผู้ป่วยเบาหวานก่อนผ่าตัดในกรณีคนไข้ เบาหวานที่ต้องควบคุมระดับคนไข้เบาหวานก่อนผ่าตัด ส่วนใหญ่จะใช้ regular insulin ในการควบคุมการให้ RI ให้ได้หลักๆสองทาง1. IV ออกฤทธิ์ทันที peak ใน 30 นาที2. subcutaneous ออกฤทธิ์ช้า peak ที่ 3 hr และมีผลต่อไปอีก 3 hrโดย RI 1u จะสามารถลดน้ำตาลได้ 30-50 mg%ถ้าคนไข้มี FBS > 200 จะ 1u จะลดได้ 50mg%แต่ห้ามลด FBS > 100 mg% ใน 1 hr มิฉะนั้นจะเกิดภาวะสมองบวมจาก ภาวะที่ cell Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-48655999285089792962009-03-11T17:23:00.003+07:002009-03-11T17:32:11.475+07:00staging of osteoradio necrosis (ORN)osteoradionecrosis เราสามารถแบ่งออกเป็นทั้งหมด 3 stage โดย stage III ตามตัวหนังสือที่เขียนไว้ก็คือ ลักษณะของ ORN ร่วมกับมี fistula opening หรือมี pathologic fracture ของตัวกระดูกร่วมด้วย ซึ่งถ้าเราแบ่ง stage ของ ORN ตามลักษณะของมันนั้น เราจะยังเข้าไม่ถึงหัวใจของการแบ่ง ORNอธิบายอีกทางก็คือ สมมุติเราพบ ORN ที่มี fistula openning แต่เราส่งไปทำ HBO แล้วอาการผู้ป่วย response Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-68935634093046393112009-02-21T22:16:00.000+07:002009-02-21T22:16:00.637+07:00oculocardiac reflexIn maxillofacial surgery, the oculocardic reflex can be occur when we explore orbit or any operation that have to associated with orbit.-----------------------The oculocardiac reflex, also known as Aschner phenomenon, Aschner reflex, or Aschner-Dagnini reflex, is a decrease in pulse rate associated with traction applied to extraocular muscles and/or compression of the eyeball. The reflex is Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-84413060061180321162009-02-20T20:12:00.002+07:002009-02-20T20:12:00.642+07:00Lefort I osteotomy video clipI found this lefort I osteotomy clip in youtube.Surat Saengjindanoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-55661596358123281612009-02-19T13:26:00.000+07:002009-02-19T13:26:00.934+07:00fracture mandible and airway obstructionFracture mandible that will increase the risk of airway obstruction mostly appears in 2 form.Fracture bilateral symphysis of mandibleFracture bilateral condyle of mandibleFirst, the symphysis acted like free segment (coz fracture bilat.), suprahyoid muscle (ex. anterior belly of digastric) will pull this segment back, The oral cavity appeared smalller, tongue have no space to occupy. This Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-58063545705541272272009-02-18T01:06:00.001+07:002009-02-18T01:06:02.594+07:00ANATOMIC CONSIDERATIONS IN NASAL BONE FRACTURE PART II: Blood supplyThe rich blood supply to the nasal region predisposes individuals to epistaxis in nasal trauma. Epistaxis can be categorized as anterior or posterior, depending on the source of bleeding. The most common location is anterior epistaxis, originating from Kiesselbach’s plexus in the anteroinferior septum, which receives its blood supply from both internal and external carotid arteries. Posterior Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-32634591142891681982009-02-17T00:47:00.007+07:002009-02-17T01:53:27.221+07:00ANATOMIC CONSIDERATIONS IN NASAL BONE FRACTURE PART I: Bony partThe skeletal component of the nose includes the frontal process of the maxilla, the nasal process of the frontal bone, the ethmoid, the vomer, and the nasal bones. Fractures of the nasal bones occur more commonly distally, where they are broader and thinner. Significant force is required to fracture the more proximal nasal bones, in which case injury extension into the frontal process of the Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-37193271554932375112009-02-12T20:35:00.003+07:002009-02-12T20:42:30.096+07:00temporal branch of facial nerve injury (danger zone)The temporal branch of the facial nerve is at greatest risk for injury where it crosses the zygomatic arch. Injury to the temporal branch of the facial nerve leads to an inability to elevate the eyebrows and brow ptosis and paralysis. Asymmetric appearance of the forehead can also occur because there will be a loss of the lines and wrinkles on the affected side. One easy method to delineate the Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-17975323852013904162009-02-07T00:35:00.004+07:002009-02-07T01:01:15.461+07:00x-ray and fracture line part 2This post will show the radiographic sign that I tell you in x-ray and fracture line postedThe figure below shows the oblique fracture that the fracture fragment was oblique and overlapped in bucco-lingual direction, thus, show the more radiopaque line (red arrow)The next picture shows topographic view of the same case, the fracture fragment was overlapped from 44-47 area.This last picture showsSurat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-13719511393185054432009-02-05T19:08:00.008+07:002009-02-07T00:57:09.145+07:00x-ray and fracture lineThe typical x-ray appearances of fracture includedRadiolucent lineRadiopaque line if the fragments overlie one anotherDiscontinuity or deformity in the out line of the boneThe second is the most miss point when we interpreted film x-ray.Why can we see more radiopaque line in fracture look at this figure below?For example, the oblique fracture of mandible ,we will didn't notice in x-ray because itSurat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-82015449503104764742009-02-04T22:28:00.002+07:002009-02-04T22:31:03.408+07:00What is osteoradionecrosis (ORN) ?Osteoradionecrosis easy definition is1. Patient who previously recieve radiotherapy > 5000 rad2. Bone exposed with non healing > 3 monthSurat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-56733754326168710272009-02-04T22:00:00.004+07:002009-02-04T22:27:58.158+07:00Stage of Osteoradionecrosis -- ORNOsteoradionecrosis (ORN) can divided into 3 stageStage 1 is superficial osteoradionecrosis that can resolve with irrigation and hyperbaric oxygen (HBO)In stage 1 osteoradionecrosis no bone surgical removal is required.Stage 2 is stage 1 that progressive and can't healing with treatment method in stage 1Stage 3 is ORN that have orocutaneous fistula, Pathologic fracture or resorption of inferior Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-54750435147147196252009-02-02T22:29:00.006+07:002009-02-04T00:16:28.533+07:00Tear lacrimal canaliculi injuryLacrimal canaliculi injury can be occur in head and neck injury and have to specially suspected in patient that have laceration wound at eyelid involve lid margin.See the picture of lacrimal duct system, the vertical part of canaliculi about 2 mm and horizontal part about 8 mm, thus the laceration wound in range about 5-10 mm from medial palpebral fissure have highly incident of lacrimal Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-65698673072605053262009-02-01T12:51:00.004+07:002009-02-01T13:01:34.057+07:00CA node metastasis or notHow to know this is CA metastasis node or not?Found primary CAFix node (You have to try move node in every direction to confirm it fix or not)Node diameter > 1 cmChain node (In viral infection also have chain node, but viral infection will have prodormal sign)Node was no tender (In general, infection node will have tenderness, anyway, chronic infection will also absence of tenderness.)This is notSurat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-72264265020837320992009-01-31T20:51:00.012+07:002009-02-07T00:54:24.118+07:00Melanocyte melanin pigmented lesionMelanin lesion or hyper-pigmented occurred on the skin or mucosa when melanocyte had produce more melanin pigment than normal.Why?3 factor that involve in increase melanin pigmentGeneticUVHormoneThe first one "Genetic"Look at the picture!Roy keane and Viera have differed skin color, the difference is at the ability of the melanocyte to produce melanin not the number of melanocyte(This 2 people Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-58618230893147976522009-01-23T10:30:00.010+07:002009-02-07T00:55:27.460+07:00White and red oral lesionBasic principle to know before deal with red and white lesion in oral mucosais how come it represent in white or red.Back to the normal anatomy of oral mucosa as this pic.White zone compose with epithelium and lamina propriaand red zone is at submucosal area that has vascular.Back to the same question how come it white, thinking to the white zone, what will increase white zone and make white zoneSurat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-25924025806147560102009-01-20T21:24:00.009+07:002009-02-04T21:09:35.902+07:00Hemostatic agent in dental useHemostatic agent ที่ใช้บ่อยทางทันตกรรมและ Maxillofacial1.Surgicel Surgicel เป็น acidic material ซึ่งก็คือ oxidized cellulose มันจะทำปฎิกริยากับเลือดทำให้เกิด clot สีน้ำตาลแดง ซึ่งเป็นลักษณะของ pseudoclot สามารถทำให้เลือดหยุดไหลได้ surgicel เป็น absorable material สามารถสลายไปเองได้2. Bone waxBone wax สามารถ stop bleed ได้ด้วย tamponade effect (การหยุดเลือดด้วย outer force ทำให้เกิดการ constrict Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-31643686718707022152009-01-19T22:41:00.000+07:002009-01-19T22:45:59.758+07:00Bacteria in sinusitisStrep. pneumonia Gram positive cocciH. influenza Gram negative bacilliMoraxella Catarrhalis Gram negative cocciเชื้อทั้งสามชนิดสามารถฆ่าได้ด้วย Amoxycillin ดังนั้น amoxycillin จึงเป็น drug of choice ของการ treat sinusitis แต่ถ้าผู้ป่วยได้รับการ treat มาแล้วหรือว่าทาน amoxy มาเป็นประจำอาจทำให้เกิดพัฒนาของเชื้อที่สามารถผลิต beta lactamase ได้ จึงอาจต้องเปลี่ยนยาเป็น AugmentinSurat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-52204451120425878222009-01-18T23:48:00.000+07:002009-01-18T23:56:37.779+07:00Biopsyหลักการในการเลือกตำแหน่งที่จะทำ biopsy1. represent lesionเลือกตำแหน่งที่สามารถ represent lesion ได้2. think one or two step forward เสมอ ต้องคิดก่อนว่ารอยโรคนี้น่าจะต้องรักษายังไง partial mandibulectomy with bone graft หรือ enucleation เนื่องจากการเปิด flap เพื่อทำ biopsy มีความหมายถ้าต้องทำ bone graft ต้องเลือกการเปิด flap ที่ต้องไม่ compromise graft ในภายหลัง (เช่น การไม่ทำ vertical incision Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-27931578607250119582008-10-08T23:45:00.000+07:002008-10-09T00:12:33.870+07:00Radiographic sign in Thalassemia patientPanoramic Radiographic sign in Thalassemia patientSurat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-45833107669734430112008-04-19T12:26:00.001+07:002008-04-19T12:26:57.651+07:00Erythropoietin definitionErythropoietin (EPO): A hormone produced by the kidney that promotes the formation of red blood cells in the bone marrow. EPO is a glycoprotein (a protein with a sugar attached to it). Human EPO has a molecular weight of 34,000. The kidney cells that make EPO are specialized and are sensitive to low oxygen levels in the blood. These cells release EPO when the oxygen level is low in the kidney. Surat Saengjindanoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-15829605917170552992008-04-19T12:23:00.001+07:002008-04-19T12:26:13.469+07:00Dental Consideration in Chronic renal failureผู้ป่วย Chronic renal failure มักจะต้องได้รับการ hemodialysis ซึ่งจะมีการทำ Arteriovenous fistula ด้วย Prosthesis ไว้ ก่อนรักษาทางทันตกรรมที่ก่อให้เกิดเลือดออกจึงควรให้ Antibiotic prophylaxis ด้วย และ renal ยังเกี่ยวข้องกับการสร้าง red blood cell และ white blood cell ด้วย ผู้ป่วยที่ต้องทำ hemodialysis มักต้องทานยาพวก warfarin หรือฉีด heparin จึงควรประเมินภาวะ bleeding ก่อนทำหัตถการ Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-4437138767097752192008-04-13T00:11:00.001+07:002009-02-05T21:55:11.381+07:00Antibiotic Prophylaxis in dental procedure (2007)การให้ Antibiotic เพื่อป้องกัน IE (Infective endocarditis) ของเมื่อปี 1997 จะให้ในผู้ป่วยที่มี underlying disease ดังนี้ mitral valve prolapse rheumatic heart disease bicuspid valve disease calcified aortic stenosis congenital heart conditions such as ventricular septal defect, atrial septal defect and hypertrophic cardiomyopathy.แต่ปัจจุบัน Surat Saengjindanoreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-26504769576448247212008-04-08T22:27:00.001+07:002009-02-05T21:55:52.584+07:00BSSO(Bilateral sagittal split osteotomy) VIDEO CLIPเอา Clip BSSO(Bilateral sagittal split osteotomy) มาฝากSurat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-88014192923761031212008-02-11T15:25:00.001+07:002009-02-12T20:43:08.988+07:00Nerve injuryการบาดเจ็บของเส้นประสาท(Nerver injury)ที่แบ่งโดย Seddon ในปี 1943 แบ่งได้เป็นสามแบบNeurapraxia คือ เป็นอาการบาดเจ็บที่รุนแรงน้อยที่สุด ส่วนใหญ่มักเกิดเส้นประสาทโดนกด ทำให้การนำสัญญาณของเส้นประสาทเสียไป เมื่อหายดีแล้วก็จะส่งสัญญาณประสาทได้ตามปกติ การบาดเจ็บแบบนี้ไม่ทำให้เกิด degenerationAxonotmesis คือ การขาดของ axon (nerve fiber) โดยที่ endoneurium ยังไม่ขาดออกจากกัน Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-13506230175991298442008-02-05T18:35:00.000+07:002008-02-05T18:51:36.605+07:00Localized teeth with radiopraph (x-ray)One method to localized teeth(object) in dental radiograph is SLOB rule.SLOB is shorten from Same Lingual Opposite Buccal.Let take a look at the picture below to explain this rule.The object at lingual site will move in the same direction of the x-ray tube, opposing to the buccal object.This rule also works in vertical dimension.Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-54899798622291097212008-02-03T19:47:00.000+07:002008-02-03T20:15:34.150+07:00Maxillary FractureFracture Zygoma (Tripod Fracture) น่าจะเป็น fracture ที่เกิดขึ้นมากที่สุดในบรรดา fracture of facial bone pattern ของ fracture มักจะเกิดจาก direct blow to body of zygoma จากการตรวจจะพบเห็นลักษณะของ contour abnormalities,มีอาการของ extraocular muscle entrapped (คือมี limitation of eye movement ในบางทิศทาง) และ force ที่มาจากทาง lateral wall of orbit อาจส่งผลไปถึง orbital apex ,optic canal Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-58593799389903653702008-02-03T18:40:00.000+07:002008-02-04T15:30:39.199+07:00Mandibular fractureCommon site of Mandibular FracturesMandible นั้นถือเป็น prominent position ที่มักเกิดการบาดเจ็บได้ง่าย ในสมัยก่อน นั้นมีอุบัติการณ์ประมาณ 2:1 เมื่อเทียบกับ facial bone fracture อื่นๆ แต่หลังจากมี high speed automobile accident มากขึ้น อุบัติการณ์ก็มาใกล้เคียงกัน โดย fracture mandible มี Clinical sign ทั่วๆไปหลายอย่างเช่น facial distortion, malocclusion, abnormal mobility, stepping formation Surat Saengjindanoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-15231922387418412562008-01-29T22:44:00.000+07:002008-02-03T20:15:40.976+07:00Diagnosis Image Facial Fractureกระดูกบริเวณใบหน้านั้นมีความซับซ้อนค่อนข้างมาก การที่เราจำเป็นต้องตรวจผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บในบริเวณนี้นั้นจึงเป็นเรื่องไม่ง่ายนัก การรู้เพียงแค่ normal anatomy ของบริเวณนี้นั้นคงไม่พอเพียงเราจำเป็นต้องรู้ลึกไปถึง common facial fracture pattern อีกด้วย สำหรับบทความนี้ผู้เขียนได้บรรยายถึงการตรวจวินิจฉัย fracture ของกระดูกใบหน้าและ ขากรรไกร Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-65566096774121823982008-01-28T12:55:00.000+07:002008-01-28T14:38:34.909+07:00Oral and Maxillofacial Surgery Secrets, 2nd EditionBy A. Omar Abubaker, DMD, PhD and Kenneth J. Benson, DDSOral and Maxillofacial Surgery Secrets, 2nd Edition written in the question-and-answer style of the successful The Secrets Series®, the latest edition of Oral and Maxillofacial Surgery Secrets presents all of the most current clinical aspects of oral and maxillofacial surgery, including maxillofacial trauma, diagnosis of salivary gland Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-70532800371939192092008-01-28T01:04:00.000+07:002008-01-28T15:11:43.906+07:00Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery book, second editionPeterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery, Second Edition, encompasses a wide range of diverse topics making it a unique text amongst the medical and dental specialties. The purpose of this concise, easy-to-read two-volume text is to provide an authoritative and currently referenced survey of the specialty of Oral and Maxillofacial Surgery. It contains the necessary information for Surat Saengjindanoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-84810443207544902392008-01-22T18:10:00.000+07:002008-01-28T00:37:19.353+07:00The art of a good sutureI was given a very gracious gift today: A pair of large needle drivers! For what purpose? To learn how to suture of course. The needle driver has other names as well. Some call them hemostats - although I am not sure if this is technically correct. According to the website atitan.com (the manufacturer of my new gift) they are called needle holders and my size is an M7. Here is a photo: The M7 Surat Saengjindanoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-16520661843711562722008-01-22T18:06:00.000+07:002008-01-28T00:40:03.177+07:00What is a Oral and maxillofacial surgeon??An oral and maxillofacial surgeon is a regional specialist surgeon treating the anatomical area of the mouth, jaws, face, skull, as well as associated structures. Oral & maxillofacial surgeons are usually initially qualified in dentistry and have undergone further surgical training. Some OMS residencies integrate a medical education as well & an appropriate degree medicine (MBBS or MD or Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-10642290784642102542008-01-13T22:49:00.000+07:002008-01-28T00:41:28.512+07:00Vasovagal Syncope and dental considerationวันนี้อ่านใน satabun พบ keyword คำหนึ่งว่า vasovagal syncopeคงต้องแยกสองคำนี้ออกจากกันก่อนSyncope คือการเป็นลมหมดสติไปในช่วงระยะเวลาสั้น เรียกอีกอย่างหนึ่งว่า faintingVasovagal มาจาก vagus nerve หรือ nerve X นั้นเองรวมกันแล้ว vasovagal syncope คือการหมดสติไปเนื่องจาก vagus nerve นั้นเองแล้ว vagus nerve ทำให้หมดสติได้อย่างไร คงต้องรู้กันก่อนว่า vagus nerve ทำหน้าที่อะไร vagus nerve มีส่วน motor Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-91549380984642279722008-01-10T22:19:00.001+07:002009-02-07T00:59:54.155+07:00Diabetes Mellitus drug with dental considerationคงมีทันตแพทย์หลายๆคนไม่รู้ว่ายาที่ใช้รักษาโรคเบาหวานมีอะไรบ้าง และมีผลอย่างไรกับทางทันตกรรม มารู้จักยาที่รักษาเบาหวานตามตารางกันก่อน ที่ใช้กันบ่อยมีแค่ไม่กี่ตัว จำไม่ยาก Drug used in Diabetes Mellitus DRUG CLASS GENERIC (TRADE) DRUG NAMES* MECHANISM OF ACTION Sulfonylureas Chlorpropamide (Diabinese) Surat Saengjindanoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4895553098735094149.post-85225151066016761622008-01-10T21:16:00.003+07:002009-02-07T00:58:47.766+07:00Adrenal insufficiency and Dental considerationการเกิด adrenal insufficiency เกิดได้จากการรับ exogenous steroid ทำให้สมดุลของ Hypothalamus-pituitary-adrenal gland (HPA-axis)เสียไปในภาวะปกติร่างกายจะหลั่ง cortisone ประมาณ 50 mg/dayถ้ามีความเครียดจะหลั่งมากขึ้นเป็น ประมาณ 75 mg/dayถ้าต้องทำหัตถการเช่นการ ผ่าตัด จะมีการหลั่งเพิ่มเป็น 200-500 mg/dayดังนั้นผู้ป่วยที่มี adrenal insufficiency จะทำให้ไม่สามารถหลั่ง cortisone Surat Saengjindanoreply@blogger.com0