คงมีทันตแพทย์หลายๆคนไม่รู้ว่ายาที่ใช้รักษาโรคเบาหวานมีอะไรบ้าง และมีผลอย่างไรกับทางทันตกรรม มารู้จักยาที่รักษาเบาหวานตามตารางกันก่อน ที่ใช้กันบ่อยมีแค่ไม่กี่ตัว จำไม่ยาก
Drug used in Diabetes Mellitus
| DRUG CLASS | GENERIC (TRADE) DRUG NAMES* | MECHANISM OF ACTION |
| Sulfonylureas | Chlorpropamide (Diabinese) Glipizide (Glucotrol) Glyburide (DiaBeta, Micronase) Glimepiride (Amaryl) | Stimulate insulin secretion |
| Meglitinides | Repaglinide (Prandin) | Stimulate insulin secretion |
| Biguanides | Metformin (Glucophage) | Decrease glycogenolysis and hepatic glucose production |
| Alpha-Glucosidase Inhibitors | Acarbose (Precose) Miglitol (Glyset) | Decrease gastrointestinal absorption of carbohydrates |
| Thiazolidinediones | Rosiglitazone maleate (Avandia) Pioglitazone (Actos) | Enhance tissue sensitivity to insulin |
ที่คุ้นๆกันก็คือ MF ก็คือ Metfomin ให้รู้แล้วกันว่า MF คือตัวย่อของ Metformin เวลาเจอคนไข้เบาหวานจะได้ไม่งงว่ากินยาอะไรอยู่ ยาในกลุ่มนี้เท่าที่รู้ไม่มีผลกับการรักษาทางทันตกรรม
กับยาในอีกกลุ่มคือ Sulfonylurea ที่คุ้นกันคือ Gliclazide, Glipizide, Glibenclamide จำง่ายๆพวก Gli ทั้งหลายนี้เอง ยากลุ่มนี้มีความสำคัญกับการรักษาทางทันตกรรมบ้างเหมือนกัน เพราะทำหน้าที่กระตุ้นให้เกิดการหลั่ง Insulin ออกมามาก ถ้าผู้ป่วยได้รับการรักษาในช่องปากแล้วทำให้ไม่สามารถทานข้าว ทานอาหารได้เหมือนเดิม ก็อาจจะทำให้เกิดภาวะ Hypoglycemia ได้
ยากลุ่มหนึ่งที่ไม่ได้รักษาโรคเบาหวานโดยตรงแต่เป็นการป้องกัน Complication ที่จะเกิดกับโรคเบาหวาน ก็คือ Aspirin โดยแพทย์แต่ละคนก็จะให้ Dose ต่างๆกันไปแล้วแต่เรียนหรือเชื่อกันมายังไง แต่จะให้เป็น low dose คือตั้งแต่ 75-325 mg (Grain I 65mg, Grain V 325mg) Aspirin มีผลกับการทำงานศัลยกรรมในช่องปากคือ ทำให้เลือดหยุดยากขึ้น โดยทันแพทย์จะถูกสอนกันมาให้หยุด ASA 7 วันก่อนการถอนฟันในช่องปาก แต่จากการศึกษาในปัจจุบันทำให้ ADA บอกว่าไม่ต้องหยุด ASA ในการทำ minor oral surgery เอาเป็นว่าถอนฟันไม่เกิน 3 ซี่แล้วกัน อย่างไรก็ตามควรจะซักประวัติ ตรวจร่างกายด้านอื่นๆของผู้ป่วยประกอบด้วย และควรจะมีสารห้ามเลือดพร้อม เช่น Gelfoam หรือ Surgicel
หวังว่าคนอ่านคงได้ประโยชน์จากเกร็ดความรู้เรื่องยาในการรักษาโรคเบาหวานบ้างครับ
หมายเหตุ: ผู้ป่วยเบาหวานมีความเสี่ยงจากการเสียชีวิตด้วย cardiovascular event, myocardial infarction, stroke เพิ่มขึ้น 2-4 เท่า ทั้งผู้ชายและผู้หญิง
Reference
- Brennan, Michael T. DDS, MHS a; Wynn, Richard L. PhD b; Miller, Craig S. DMD, MS c. Aspirin and bleeding in dentistry: an update and recommendations; Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, & Endodontics. 104(3):316-323, September 2007.
- RAJESH V. LALLA, B.D.S., Ph.D.; JOSEPH A. D’AMBROSIO, D.D.S., M.S. Dental management considerations for the patient with diabetes mellitus, JADA, Vol. 132, October 2001
- http://www.student.chula.ac.th/~45350858/appirin.html
Relate link
Vasovagal Syncope and dental consideration
Adrenal insufficiency and Dental consideration
No comments:
Post a Comment