Hemangioma VS Vascular malformation

คงมีหลายคนสับสนระหว่าง Hemangioma กับ vascular malformation

แยกง่ายๆ Hemangioma เป็นเนื้องอก(tumor)ของหลอดเลือดโดยมักจะพบในเด็กทารก(infant) โดยช่วงแรกจะเป็นช่วง proliferative phase พอเด็กอายุประมาณ 1 ปี รอยโรคจะเข้าสู้ Involution phase คือจะค่อยๆเล็กลงจนมักจะ complete involution ประมาณช่วงอายุ 5-9 ปี

ส่วน Vascular malformation ไม่ได้เป็นเนื้องอก เป็นความผิดปกติของตัวหลอดเลือด(abnormal in morphology) โดยมักจะพบตั้งแต่เกิด และจะค่อยๆโตไปกับเด็ก และไม่มี involution phase ดังนั้นจะอยู่กับผู้ป่วยไปตลอดถ้าไม่ได้รับการรักษา

Hemangioma

- พบ central hemagioma น้อยมาก คือมักจะไม่เป็น intrabony lesion

- ช่วง proliferative phase จะพบ endothelium และ mast cell มากกว่าปกติ

- ช่วง involution phase จะพบ endothelium และ mast cell น้อยกว่าปกติ

- ไม่มีแยกว่าเป็น low flow หรือ high flow

- Port wine stain ไม่ใช่ capillary hemangioma เป็นความเชื่อที่ผิด

- รักษาโดยการ excision ถ้าทำในช่วง involution phase ไม่ค่อยมีปัญหาเรื่อง control bleeding

Vascular malformation

- มีหลายชนิดมากตั้งแต่ capillary malformation, venous malformation, lymphatic malformation, artery malformation, Ateriovenous malformation

- Port wine stain คือ capillary malformation

- ดูทาง Histo-Patho ไม่พบการเพิ่มจำนวนของ endothelium และ mast cell (ต่างกับ hemangioma)

- malformation มักจะ involve bone ด้วยต้องหา intrabony lesion ด้วย

- ถ้าเป็น intrabony lesion จะพบลักษณะ multilocular, honeycomb appearance

- แบ่งเป็น High flow กับ Low flow

- ก่อนการรักษาควรจะมีการทำ Angiogram เพื่อดู feeding, collateral branch

- การรักษาใช้ sclerosing therapy ในกรณี low flow

- ถ้าเป็น High flow ใช้การรักษาด้วยการทำ embolization และ surgical ablation

- ถ้าทำการถอนฟันบริเวณที่มี malformation อยู่ต้องทำการปิดด้วย gel foam , surgicel ทำ primary closure และใส่ stent ด้วย